
Fettvävnad, särskilt den subkutana fettvävnaden (SAT) som finns under huden, spelar en avgörande roll för energireglering och ämnesomsättning i kroppen7. När fettvävnad expanderar vid övervikt kan den börja fungera sämre, vilket påverkar kroppens förmåga att hantera och förbränna fett.
Hur fettvävnad fungerar vid övervikt
När vi utvecklar övervikt expanderar den vita fettvävnaden, vilket åtföljs av ökad inflammation5. Denna expansion sker initialt genom att fettcellerna blir större (hypertrofi), vilket senare följs av andra förändringar i fettvävnadens miljö6. Vid övervikt kan fettvävnaden drabbas av flera funktionsstörningar:
Försämrad blodförsörjning: Övervikt leder till minskad kapillärtäthet i fettvävnaden, vilket begränsar näringsämnesförsörjningen och bidrar till fettcellsdysfunktion och insulinresistens6. Studier på möss visar att ökad kärlbildning i fettvävnad kan mildra vissa metabola effekter av kostinducerad fetma6.
Mitokondriell dysfunktion: Högt fettintag kan orsaka att mitokondrierna i vit fettvävnad delar sig till mindre, mindre effektiva enheter, vilket minskar förmågan att förbränna energi5.
Kronisk inflammation: Övervikt är förknippad med kronisk, låggradig inflammation i fettvävnaden, som påverkar metabol kontroll och bidrar till insulinresistens8. Denna typ av inflammation har kallats ”meta-inflammation” och skiljer sig från typiska inflammatoriska svar genom att vara kronisk, steril och låggradig8.
Viktminskning och fettvävnadens anpassning
Vid viktminskning mobiliseras energilagren från fettceller och fettcellerna blir mindre2. Detta medför flera förändringar:
Neuroendokrina förändringar: Energibegränsad viktminskning åtföljs av minskad sympatisk ton och reducerade sköldkörtelhormonnivåer, vilket påverkar fettvävnadens storlek och antal fettceller2.
Förändrade hormonnivåer: Leptin- och insulinnivåer minskar med viktminskning, ofta mer än vad som skulle förväntas för mängden förlorad fettmassa2. Mindre fettceller utsöndrar mindre leptin och är mer insulinkänsliga2.
Ökad lipolys och inflammation: Snabb viktminskning kan stimulera lipolys och öka densiteten av kronliknande strukturer (CLS) i subkutan fettvävnad, vilket är ett tecken på inflammation1. Intressant nog kan detta ske samtidigt som systemiska inflammationsmarkörer minskar1.
Individuella skillnader i fettvävnadens funktion
Forskning visar att det finns betydande individuella skillnader i hur fettvävnad fungerar:
Fettdepåernas placering: Subkutan fettvävnad från nedre delen av kroppen (runt höfter och lår) fungerar annorlunda jämfört med fettvävnad runt magen7. Dessa olika fettdepåer har olika cellulära och genetiska egenskaper som kan påverka risken för fetma och diabetes7.
Könsskillnader: Olika fettdepåer beter sig olika beroende på kön, vilket påverkar hur fettvävnaden hanterar fett7.
Genom att identifiera specifika dysfunktioner i fettvävnaden kan forskare arbeta mot behandlingar som återställer fettvävnadens funktion snarare än att bara minska kroppsvikten7. Detta kan leda till mer effektiva behandlingsmetoder baserade på individuella skillnader.
Citations:
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5686624/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4371661/
- https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2015.00055/full
- https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/ajpcell.00379.2020
- https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/obesity-disrupts-mitochondria-reduces-fat-burning
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4887147/
- https://www.sciencealert.com/malfunctioning-fat-tissue-could-affect-how-easily-we-lose-weight
- https://www.frontiersin.org/journals/cardiovascular-medicine/articles/10.3389/fcvm.2020.00022/full
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19358089/
- https://ki.se/en/research/popular-science-and-dialogue/spotlight-on/spotlight-on-overweight-and-obesity/bored-at-work-fat-chance
- https://news.ki.se/study-gives-insights-into-how-human-fat-cells-are-affected-by-age
- https://my.clevelandclinic.org/health/body/24052-adipose-tissue-body-fat
- https://ki.se/en/research/popular-science-and-dialogue/spotlight-on/spotlight-on-overweight-and-obesity
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.121.318093
- https://news.umich.edu/exercise-can-modify-fat-tissue-in-ways-that-improve-healtheven-without-weight-loss/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/how-large-and-small-fat-cells-affect-weight-gain-weight-loss
- https://www.mdpi.com/2072-6643/15/7/1722
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23441-lipodystrophy
- https://www.jci.org/articles/view/88883
- https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.15637
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8294624/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8938152/
- https://diabetesjournals.org/diabetes/article/74/3/308/157577/Adipose-Tissue-Biology-and-Effect-of-Weight-Loss
- https://www.frontiersin.org/journals/physiology/articles/10.3389/fphys.2022.898861/full
- https://www.gu.se/en/research/adipose-tissue-functionality-in-metabolic-disease-and-breast-cancer-progression
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39652636/
- https://www.nature.com/articles/s41586-024-08165-7