Publicerat: 21 november 2024, 12:00
Ett nytt läkemedel för schizofreni, KarXT (marknadsfört som Cobenfy), har väckt förhoppningar inom psykiatrin och neurologin. Med sin innovativa verkningsmekanism har det potential att även behandla psykos och kognitiv försämring vid Alzheimers sjukdom. Samtidigt pågår flera studier för liknande läkemedel, men framgången är inte garanterad, enligt en rapport i Nature.
KarXT:s banbrytande mekanism
De flesta tidigare schizofreniläkemedel har fokuserat på att hämma dopaminaktivitet för att behandla hallucinationer och vanföreställningar. KarXT skiljer sig genom att påverka muskarinreceptorer, särskilt M1 och M4, som är kopplade till kognition respektive antipsykotiska effekter.
KarXT kombinerar två aktiva substanser:
- Xanomelin, som verkar på muskarinreceptorer i hjärnan.
- Trospium, som förhindrar oönskade biverkningar i resten av kroppen.
Kombinationen har visat sig ge både antipsykotiska och kognitiva fördelar med mildare biverkningar jämfört med xanomelin ensam.
Framtida potential
KarXT testas nu i kliniska prövningar för att behandla psykos vid Alzheimers sjukdom och bipolär sjukdom. Tidigare forskning har också visat att M1-specifika läkemedel kan bromsa neurodegeneration i djurmodeller av Alzheimers, vilket ger hopp om att dessa läkemedel kan påverka sjukdomens progression.
Muskarinreceptorer är dessutom inblandade i hjärnans belöningssystem och rörelsekontroll. Detta har lett till studier om deras potential att minska beroende av opioider och hjälpa personer med Parkinsons sjukdom.
Utmaningar för nya läkemedel
Trots optimismen har utvecklingen av muskarinläkemedel varit utmanande. Ett annat läkemedel, emraclidine, som riktade sig mot M4-receptorn, misslyckades nyligen i en fas II-studie. Detta väcker frågor om muskarinläkemedels strategi och huruvida det krävs kombinationseffekter som hos KarXT.
En annan utmaning är biverkningarna. I uppföljningsstudier på KarXT avbröt 11–18 % av deltagarna behandlingen på grund av biverkningar, vilket speglar ett vanligt problem med andra antipsykotiska läkemedel.
Lärdomar och framtida forskning
Medan KarXT:s framgång signalerar ett nytt kapitel inom psykiatrisk medicin, återstår mycket att lära. Framgången i verkliga världen, där patienter möter miljöfaktorer och varierande behandlingsföljsamhet, måste utvärderas noggrant.
– ”Vi har mycket att lära om dessa läkemedel,” säger Carol Tamminga, forskare vid UT Southwestern Medical Center och rådgivare för Karuna Therapeutics.
KarXT och andra muskarinläkemedel ger nytt hopp för både schizofreni och Alzheimers sjukdom, men forskningen fortsätter för att optimera effekterna och minska riskerna.
Källa: Nature
Taggar: Schizofreni, Alzheimers, Psykiatrisk medicin, Muskarinreceptorer, Läkemedelsutveckling