En internationell grupp av 58 experter har publicerat en reviderad definition av fetma i The Lancet Diabetes & Endocrinology, där fokus flyttas från Body Mass Index (BMI) till hur kroppsfett påverkar organens funktion. Denna paradigmförskjutning syftar till att skapa en mer precis och rättvis diagnos för att bättre identifiera personer som behöver behandling .
Varför behövs en ny definition?
BMI:s begränsningar
- BMI (vikt delat på längd i kvadrat) missar nyanser i kroppssammansättning. Exempelvis kan atleter med hög muskelmassa klassas som feta trots lågt fettinnehåll, medan personer med ”normal” BMI kan ha farligt mycket visceralt fett (inomkroppsligt fett) .
- BMI korrelerar inte alltid med hälsorisker. Upp till 20 % av personer med hög BMI har inga hälsoproblem, medan 20 % med lägre BMI kan ha allvarliga metaboliska störningar .
Global fetmaepidemi
- Över 1 miljard människor lever med fetma, och sjukdomen bidrar till 5 miljoner dödsfall årligen via diabetes, hjärtsjukdomar m.m. .
Ny diagnostisk modell: Två kategorier
Klinisk fetma
- Diagnostiseras när överskott av fett orsakar organstörningar eller begränsar vardagsaktiviteter (t.ex. andningssvårigheter, ledproblem, fetlever). Kriterierna inkluderar 18 biomarkörer för vuxna och 13 för barn .
- Behandling: Inkluderar livsstilsförändringar, läkemedel (t.ex. GLP-1-hämmare) och kirurgi .
Preklinisk fetma
- Högt kroppsfett utan aktuella hälsoproblem, men med ökad risk för framtida sjukdomar. Fokus ligger på prevention och övervakning .
Diagnostiska verktyg utöver BMI
- Midjeomfång: Korrelerar bättre med visceralt fett och metabol risk. Gränsvärden varierar mellan etniska grupper .
- Midja-höft-kvot eller midja-längd-kvot: Används för att bedöma fettfördelning .
- DEXA-skanning: Mäter fett- och muskelmassa exakt, men är dyrt och inte allmänt tillgängligt .
Implikationer för vård och samhälle
Personcentrerad vård
- Bedömningen inkluderar medicinsk historia, blodprov och funktionsnedsättningar. Exempel: En person med BMI 28 och högt visceralt fett kan nu diagnosticeras med klinisk fetma om de har högt blodtryck .
Minskad stigmatisering
- Genom att betona fetma som en sjukdom snarare än ett livsstilsval hoppas experter reducera skamkänslor och underlätta sökandet av vård .
Utmaningar
- Praktisk implementering: Mätningar som midjeomfång kräver utbildning och enhetliga protokoll. Vissa läkare saknar tillgång till tillräckligt långa måttband för personer med svår fetma .
- Kostnader: Komplexa bedömningar kan öka trycket på sjukvårdssystem, särskilt i låginkomstländer .
Framtiden för fetmabehandling
- Precisionsmedicin: Framtida forskning kommer att fokusera på hur genetiska och metaboliska faktorer påverkar övergången från preklinisk till klinisk fetma .
- Policyförändringar: Fler länder förväntas uppdatera riktlinjer för att inkludera nya kriterier, vilket kan påverka försäkringstäckning och tillgång till läkemedel .
Källor
- Nature: New obesity definition sidelines BMI to focus on health
- The Lancet Commission on Obesity Diagnosis
- ScienceAlert: New Obesity Definition Shifts Focus From BMI
- STAT News: Obesity Redefined as Spectrum of Illness
- AP News: Moving Away from BMI
Denna revidering markerar ett steg mot en mer rättvis och effektiv hantering av fetma, men dess framgång beror på hur väl den kan implementeras globalt 🌍⚕️.
