Introduktion
En ovanlig medicinsk fallstudie beskriver en 64-årig man i Spanien som utvecklade ett märkligt utslag som tycktes ”migrera” över hans kropp. Fallet belyser en sällsynt komplikation av en parasitinfektion, orsakad av rundmasken Strongyloides stercoralis.
Bakgrund
Mannen, som tidigare diagnostiserats med lungcancer, behandlades med höga doser glukokortikoider för att minska inflammation och hantera biverkningar av cancerbehandlingen. Fyra dagar efter behandlingsstart utvecklade han ett kliande utslag och mild diarré.
Symtom och undersökning
Läkare observerade att utslaget bestod av röda, vågiga linjer som började nära anus och snabbt spred sig till bålen och extremiteterna. När de markerade utslagets gränser med penna upptäckte de att det hade ”vandrat” bort från de ursprungliga markeringarna inom ett dygn. En avföringsanalys avslöjade larver av S. stercoralis, vilket ledde till diagnosen ”strongyloides hyperinfektionssyndrom med larva currens”. Larva currens är ett sällsynt tillstånd där masklarver rör sig under huden och orsakar ett migrerande utslag.
Behandling och resultat
Mannen behandlades framgångsrikt med oral ivermektin, ett vanligt antiparasitmedel. Hans utslag och diarré försvann efter behandlingen.
Vad gör fallet unikt?
Strongyloides stercoralis är vanlig i tropiska och subtropiska områden och sprids via jord eller avföring som innehåller maskens larver. Infektionen är ofta asymptomatisk, men hos immunsupprimerade patienter, som de som behandlas med höga doser kortikosteroider, kan den utvecklas till hyperinfektionssyndrom. Detta tillstånd är livshotande om det inte behandlas, med en dödlighet på upp till 90 %.
I detta fall tros mannens arbete inom avloppshantering ha exponerat honom för parasiten. Steroidbehandlingen undertryckte hans immunsystem, vilket tillät maskens livscykel att accelerera och orsaka en överväldigande mängd migrerande larver.
Slutsats
Fallet understryker vikten av att överväga parasitinfektioner som en differentialdiagnos hos immunsupprimerade patienter med ovanliga hudutslag. Tidig diagnos och behandling är avgörande för att förhindra allvarliga komplikationer.
Källa
Lanese, N. (2025). Diagnostic dilemma: A rash ’migrated’ across a man’s body from his anus. Live Science. Länk till artikel.
