Introduktion
Tirzepatid, ett läkemedel som redan är godkänt för behandling av fetma och typ 2-diabetes, har visat lovande resultat i att förbättra hjärt- och njurfunktion hos patienter med fetma, hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF) och kronisk njursjukdom (CKD). Resultaten från SUMMIT-studien, presenterade vid American College of Cardiology’s Annual Scientific Session (ACC.25), markerar ett genombrott för behandling av denna högriskpopulation.
Bakgrund: HFpEF och CKD
- HFpEF: Uppstår när hjärtmuskeln inte kan expandera tillräckligt för att rymma blodet, vilket leder till förhöjt tryck i hjärtat.
- CKD: Innebär att njurarna inte filtrerar avfall från blodet effektivt, vilket leder till ansamling av toxiner. Båda tillstånden är kroniska och förvärras över tid, särskilt hos patienter med fetma.
SUMMIT-studien
Studien inkluderade 731 patienter med HFpEF och ett BMI på 30 kg/m² eller högre. Cirka 60 % av deltagarna hade också CKD. Deltagarna delades slumpmässigt in i två grupper: en som fick tirzepatid och en som fick placebo. Studien var dubbelblind, vilket innebär att varken patienter eller läkare visste vilken behandling som gavs.
Resultat
Efter ett år visade studien följande:
- Minskad risk för hjärt-kärldöd och hjärtsvikt: Tirzepatid minskade risken för dessa utfall med 38 % jämfört med placebo.
- Förbättrad njurfunktion: Deltagarna som fick tirzepatid visade signifikanta förbättringar i njurfunktion, mätt med kreatinin och cystatin C.
- Förbättrad livskvalitet: Patienter som fick tirzepatid rapporterade bättre resultat på Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Clinical Summary Score (KCCQ-CSS), ett mått på hjärtsviktens svårighetsgrad.
Betydelse för patienter med CKD
Patienter med CKD hade generellt sämre utfall än de utan CKD, inklusive mer allvarliga symtom på hjärtsvikt och dubbelt så hög risk för försämrad hjärtsvikt. Trots detta visade tirzepatid liknande förbättringar i både hjärt- och njurfunktion hos patienter med och utan CKD.
Mekanism och framtida forskning
Tirzepatid verkar genom att rikta in sig på två receptorer som minskar fettcellernas storlek och deras negativa påverkan på hjärt- och njurhälsa. Forskarna planerar att analysera data från SUMMIT-studien ytterligare för att förstå de molekylära mekanismerna bakom sambandet mellan fetma, njursjukdom och hjärtsvikt.
Slutsats
Tirzepatid erbjuder en lovande behandling för patienter med fetma, HFpEF och CKD, en högriskpopulation med få effektiva behandlingsalternativ. Läkemedlet förbättrar inte bara hjärt- och njurfunktion utan bidrar också till viktminskning, vilket kan ha långsiktiga fördelar för denna patientgrupp.
Referens
Packer, M., Zile, M. R., Kramer, C. M., Murakami, M., Ou, Y., Borlaug, B. A. och SUMMIT Trial Study Group. (2025). Interplay of Chronic Kidney Disease and the Effects of Tirzepatide in Patients With Heart Failure, Preserved Ejection Fraction, and Obesity: The SUMMIT Trial. Journal of the American College of Cardiology. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.03.009.
