Glucagon-liknande peptid-1-receptoragonister (GLP-1-RA) – kända preparatnamn som semaglutid (Ozempic/Wegovy) – har på kort tid blivit storsäljare för behandling av både typ 2-diabetes och fetma. En färsk befolkningsstudie från Kanada visar nu att långvarig användning (minst sex månader) är förknippad med mer än dubbelt så hög risk att utveckla neovaskulär (”våt”) åldersrelaterad makuladegeneration (nAMD), en av de vanligaste orsakerna till blindhet hos äldre.
Vad är nAMD och GLP-1-RA?
- nAMD (våt AMD) – en aggressiv form av åldersrelaterad makuladegeneration där nybildade, läckande blodkärl skadar gula fläcken. Utan behandling riskerar patienten snabb synförlust.
- GLP-1-RA – läkemedel som härmar tarmhormonet GLP-1. De sänker blodsocker, minskar aptit och kan ge betydande vikt- och HbA1c-reduktion.
Så gjordes studien
Forskarna analyserade vård- och läkemedelsregister för 139 002 personer ≥66 år med diabetes i Ontario 2020–2023. Varje GLP-1-RA-användare matchades med två icke-användare med liknande riskprofil. Individer som fått läkemedlet ≥6 månader följdes i i genomsnitt 2,4 år. Diagnos av nAMD identifierades via fakturakoder för intravitreala anti-VEGF-injektioner (standardbehandlingen vid våt AMD).
Resultat i korthet
- nAMD inträffade hos 0,2 % av GLP-1-RA-användarna mot 0,1 % i kontrollgruppen.
- Justerad hazard ratio: 2,21 (95 % KI 1,65–2,96) – alltså drygt dubblerad risk.
- Ju längre exponering, desto högre risk: ≥30 månaders behandling gav en fyrfaldig riskökning.
Hur kan läkemedlen påverka ögat?
Den exakta mekanismen är oklar, men forskarna spekulerar i:
- Snabb blodsockersänkning → tillfällig syrebrist i retina, som triggar kärlnybildning (liknande fenomen har setts för retinopatiförsämring vid insulinstart). }
- Direkt stimulans av GLP-1-receptorer i ögat → ökad utsöndring av CXCL-12, ett signalämne som höjer VEGF-nivåerna och driver patologisk angiogenes.
Passar detta ihop med tidigare data?
- SUSTAIN-6 noterade fler retinopatikomplikationer hos semaglutid än placebo redan 2016.
- En amerikansk registerstudie 2024 kopplade semaglutid till ökad risk för synnervssjukdomen NAION.
- Samtidigt finns studier som talar för minskad risk för icke-exsudativ (”torr”) AMD eller diabetesretinopati vid GLP-1-användning, så bilden är inte entydig.
Vad betyder detta för patienter och vårdpersonal?
Den absoluta risken är fortfarande låg (två fall per tusen användare under drygt två år), men fynden väcker frågor när allt fler – även icke-diabetiker – behandlas i viktkontrollsyfte. Ögonkontroller kan övervägas vid:
- Långvarig GLP-1-RA-terapi, särskilt hos personer över 65 år.
- Tidigare kärlsjukdom i ögat eller stroke (båda oberoende riskfaktorer i studien).
Tills vidare bör patienter rapportera synförändringar omedelbart, och förskrivare väga potentiella ögonrisker mot bevisade kardiometabola fördelar.
Sammanfattning
En stor kanadensisk kohortstudie visar att användare av GLP-1-receptoragonister med diabetes löper mer än dubbelt så hög risk att utveckla våt AMD jämfört med matchade icke-användare. Risken ökar med behandlingstid. Trots låg absolut förekomst behöver sambandet bekräftas i prospektiva studier, men fynden motiverar vaksamhet och eventuellt tätare ögonuppföljning hos äldre diabetiker på långvarig GLP-1-terapi.
Kategori(er) och motivering
- Hälsa – artikeln handlar om läkemedelsbiverkningar, diabetes och ögonsjukdom, vilket direkt rör folkhälsa.
Extra taggar (professionellt sammanhang)
- Ophthalmology
- Endocrinology
- GLP-1-Receptoragonister
- Age-Related Macular Degeneration
Källor
- Shor R m.fl. ”Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk of Neovascular Age-Related Macular Degeneration.” JAMA Ophthalmology. 5 juni 2025. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2025.1455
- Hathaway JT m.fl. ”Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide.” JAMA Ophthalmology 2024;142(8):732-739.
- Marso SP m.fl. ”Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes (SUSTAIN-6).” New England Journal of Medicine 2016. DOI: 10.1056/NEJMoa1607141
- Healthline. ”GLP-1 Drugs Linked to Age-Related Macular Degeneration, Study Finds.” 2025.
- Cleveland Clinic news release om GLP-1 och icke-exsudativ AMD, maj 2025.
