Sömnmönster kan avslöja dold medvetenhet hos patienter i koma

Ny forskning från Columbia University och NewYork-Presbyterian visar att sömnmönster kan hjälpa läkare identifiera patienter med hjärnskador som har dold medvetenhet och som sannolikt kommer att återhämta sig på lång sikt.

Dold medvetenhet hos komatösa patienter

Studier under det senaste decenniet har visat att upp till en fjärdedel av icke-responsiva patienter med nyliga hjärnskador kan ha en grad av medvetenhet som normalt är dold för deras familjer och läkare1 4. Detta tillstånd, även känt som kognitiv motorisk dissociation (CMD), förekommer hos cirka 15-25% av patienter med hjärnskador från trauma, hjärnblödning eller hjärtstillestånd6.

Sömnspindlar som indikator

Forskare har upptäckt att specifika sömnmönster, särskilt ”sömnspindlar” (sleep spindles), kan vara en viktig indikator för dold medvetenhet:

Sömnspindlar är organiserade, snabba frekvenser som ibland uppträder i hjärnans elektriska aktivitet under sömn3
De uppstår vanligtvis innan andra tecken på dold medvetenhet kan upptäckas och innan patienter vaknar eller uppnår betydande återhämtning3
Förekomsten av sömnspindlar tyder på att nödvändiga kretsar mellan talamus och cortex för medvetenhet fortfarande är intakta3 7

”Sömnspindlar uppstår naturligt under sömn och visar en viss nivå av organisation i hjärnan, vilket antyder att kretsarna mellan talamus och cortex som är nödvändiga för medvetenhet fortfarande är intakta,” förklarar Dr. Jan Claassen7.

Prognostisk betydelse

Patienter som uppvisar både sömnspindlar och tecken på dold medvetenhet har betydligt bättre prognos:

76% av dessa patienter visade medvetenhet vid utskrivning från sjukhuset3
41% återfick tillräcklig funktion för att vara självständiga under dagen inom ett år efter att ha lämnat sjukhuset3
I kontrast visade endast 29% av patienter utan sömnspindlar och motorisk dissociation tecken på medvetenhet vid utskrivning, och endast 7% återfick neurologisk funktion ett år senare3

Över 40% av icke-responsiva patienter som uppvisade både väldefinierade sömnspindlar och CMD lyckades återfå medvetande innan de skrevs ut från sjukhuset, och mer än tre fjärdedelar återhämtade neurologiska funktioner inom ett år efter studieperioden7.

Praktisk tillämpning

Traditionella metoder för att upptäcka dold medvetenhet, som EEG-inspelningar där patienter presenteras med kommandon, kan vara svåra att genomföra och kan ge falskt negativa resultat1. Att övervaka sömnmönster erbjuder flera fördelar:

Sömnhjärnvågor är lätta att registrera och kräver ingen intervention från vårdteamet1
Övervakning kan ske nattetid, när patientens hjärna normalt skulle sova5 7
Denna metod kan vara mer tillförlitlig och enklare att genomföra än traditionella tester5

Forskare spekulerar även i att manipulation av hjärnvågor under sömnperioder i framtiden skulle kunna öka sannolikheten för att medvetandet återvänder7.

Citations:

Answer from Perplexity: pplx.ai/share

Related Stories

Upptäckten av en ny färg: Olo – en revolution inom synforskning

Högdos vitamin D minskar signifikant sjukdomsaktiviteten vid tidig debut av multipel skleros, visar klinisk studie

Icke-invasiv blodsockermätare använder förtränad modell för att minska kalibreringsperioden från veckor till dagar